醫保個人述職報告（必備12篇）。

在人們素養不斷提高的今天，報告對我們來說并不陌生，報告成為了一種新興產業。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，以下是小編幫大家整理的醫保個人述職報告怎么寫，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫保個人述職報告 篇1

一年來在我院領導高度重視下，按照社保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成效，現將我院醫保工作總結如下：

一、領導重視，宣傳力度大

為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。

二、措施得力，規章制度嚴

為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。

二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。

三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。

四是進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。

五是醫院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優質服務，過硬技術受到病人好評。

為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，對不符合住院要求的病人，醫?？埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。

三、改善服務態度，提高醫療質量。

要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

在今后的.工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全市醫保工作順利開展作出貢獻。

四、下一步工作要點

1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與社保局的協調工作。

3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

醫保個人述職報告 篇2

xx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。

在新的環境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考。

到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對x市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。

在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫療機構來說，審核及發現問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。

針對我院門診票據個別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫保辦專管上傳的人員進行聯系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯系或打電話提醒告知相關醫生，希望其能夠引起足夠的.重視，避免發生重復原因的拒付，由此也得到了醫生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四，我也及時將此消息通知各位領導，對此醫保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯系申報材料的經辦人，協調、接收相關的傳真資料等。

八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發現問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。

為了更好的掌握醫保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業的學習班，希望通過系統地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策，翻閱了大量的資料，分析產生拒付的原因，針對定點醫療機構如何預防拒付的問題，寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

醫保個人述職報告 篇3

我院醫療保險工作在院領導的領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫保科職工的共同努力，順利的開展了各項工作，現總結如下：

一、已完成工作

1、20xx年與我院簽署定點醫院協議的行政部門有：

1）1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

2）3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務協議。

3）5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

4）榆林市工商保險服務中心。

5）神木市民政局。

6）鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的，都延續之前的協議。

2、認真學習宣傳各險種的各項政策規定，并貫徹執行。實時更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料?？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）

3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的.問題，減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時發放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時做出調整。

4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經營辦發放。

5、醫保、合療運行情況

1）合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。

2）醫保：（榆林）

門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額20067.74元。

住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。

3）民政：共報付9人次，醫療費用33662.97元，民政補助4035.41元。

4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫療費用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達92%。

二、正在進行工作與不足之處

1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。

2、我院1月份已經被批準成為鄂爾多斯醫保局定點醫院，但由于網絡原因一直開通不了，現正準備簽署協議

3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫保局網絡對接成功，準備試運行。

4、陜西省社保卡讀寫設備已經接入，由于社?？ㄒ恢蔽捶虐l，暫未運行。

三、努力方向

1、進一步加強醫保、合療政策的學習和宣傳，嚴把審核關，提高醫保管理的科學性與技巧性，更好的為患者為臨床服務。

2、進一步密切和醫保、各合療辦的聯系，及時互通信息，保持良好的工作關系。

3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關政策，盡力減少因工作不當造成的經濟損失。

醫保個人述職報告 篇4

一年來，在XX市醫保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫療保險，促進社會保障及衛生事業的發展方面做了一些工作，取得了一定的成績。一年來，我院始終堅持按照《XX市城鎮職工基本醫療保險辦法》、《XX市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》和《XX市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務。

一、高度重視、加強管理、嚴格遵守有關法律法規

我院自建院以來，一直提倡優質服務，方便參保人員就醫；嚴格執行醫療機構管理條例及各項醫保法律法規，以救死扶傷、防病治病、為公民的`健康服務為宗旨在醒目位置懸掛醫療保險定點標識牌；在醫療保險局的正確領導及指導下就，建立健全了各項規章制度及組織機構，成立了以XXX為組長、XXX為副組長的領導小組，并指定XXX為專職管理人員；同時建立了與基本醫療保險管理制度相適應的醫院內部管理制度和措施；如基本醫療保險轉診制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診制度；公布投訴電話xx、醫保就醫流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結；高度重視上級領導部門組織的各項醫保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局布置的各項任務，并按時報送各項數據、報表。

二、醫療服務價格及藥品價格方面

一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現象，做到發現一起制止一起。

二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。

三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。

四是對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。

三、履行醫療保險定點服務協議及繳納養老、醫療、工傷保險情況

我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優質的服務為宗旨，方便參保人員和患者就醫；平時嚴格執行診療護理常規，認真落實首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫生進行業務和職業道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面：

一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程，認真落實首診醫師責任制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫療質量管理控制體系。

二是各種單據填寫完整、清楚、真實、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內，超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。

同時也關注本院職工的醫療保險情況，按時按量給本院職工繳納養老、醫療及各種保險，從未發生拖欠情況。

在這一年的工作中，我院取得了優異的成績，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴把關，認真總結工作經驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務的關系，規范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全市醫保工作順利開展做出貢獻

醫保個人述職報告 篇5

按照市、縣級文件精神要求，我們對這一段時間以來的工作進行總結回顧?，F將具體工作匯報如下：

一、統一思想，提高認識

我們自成立社保所以來，努力按照上級精神要求，統一思想，樹立起為離退休人員服務的思想，努力鉆研業務知識，提高自身素質，做到對社保對象人人心中有數，家家情況熟悉，對有困難的對象盡量幫助。

二、加強管理，成立組織

我們總共接收離退休人員90名，其中三人死亡，一人轉出，現在共管理86名。為便于管理我們依照當地實際情況，以村單位為原則，按照居住地分別成立了以各村村會計為協管員的15個自管組織。各村會計隨時把各村的管理對象有關情況及時反映給我們。我們隨時掌握各個對象的生活、生存、困難情況。

三、加強聯系，優質服務

為方便離退休人員方便辦事，我們都有為他們發放了聯系卡，加強了與我們的聯系。在接管時，為了解各個對象的情況，我們還都一一上門了解。像東星村的.劉勝林已癱瘓在床，生活不能自理；東星村的賀炳烈年歲已高，行動不便等等我們都登記上冊，及時掌握情況。我們還為他們成立了專門的衛生服務機構。在上級領導部門的幫助和支持下，我鎮已實現計算機聯網，并已將離退休人員基本情況100%錄入電腦，實行微機管理。

四、開展活動，豐富生活

為豐富老人們的生活，我們借取坊樓村的有利地理條件，每個季度我們召開一次離退休人員團聚一次，一起學習，一起討論時事，交流退休后的生活情況。再開展一些下棋、打牌、看報、書法等有益活動。讓他們感到老有所養、老有所樂。

在做好各種基礎工作的同時，我們還努力完成上級下達的各項目標任務。協助上級部門收取養老保險、工傷保險等等，并為這些工作做好宣傳。在努力工作的同時，由于經驗不足，工作中還存在著一些不足，在以后的工作中，我們將努力完善自己，不斷提高自己的工作水平，把各項工作做的更好。

醫保個人述職報告 篇6

各位領導、同事們：

我主要負責醫院醫保辦的工作。這一年來，在院領導和同事們的配合支持下，我緊緊圍繞醫保辦的工作特點和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務,全年出勤率

100.在今年的社保大檢查中，我院第一次考核分在

90分以上，并且全年社保局共獎勵我院5萬余元，這些成績的取得都離不開院長的支持，下面，將我今年的學習、工作情況向大家作一簡要陳述。

一、全年主要工作重點及目標

1、協調好醫院同勞動及社會保障部門的關系。

2、對各科室進行定期或不定期的督促檢查，發現問題及時解決。

3、進行各科室的人證核對工作，堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發生。

4、起草本科室的各項規章制度，完善各項考核指標。

5、及時催要醫療費用，保障醫院的'正常的運轉。

6、嚴格控制各科平均費用，做到月月有獎勵。

7、完成院領導安排的其它工作任務。

二、工作措施和效果

1、落實督查職能，促進了醫院政令暢通。緊緊圍繞醫院的重大決策和重要工作部署，開展督查工作。

2、加強本科室各項規章制度的完善工作，按照醫?？己说膬热葜贫舜罅康目己思氊?，并做到月月有通報。發現問題及時解決。

3、重點突出對各科室病歷的檢查，按月會同院醫務科、物價員對出院病人的病歷進行檢查，對存在的問題進行總結，對連續出現同樣問題仍然不改的科室進行全院通報。并將違規問題急時向院領導進行反映。

4、按季度對臨床科室進行獎罰，定期和不定期對科室進行檢查，堅決杜絕一切違規行為。

5、及時和上級審查部門溝通，盡量做到早發現早預防，通過努力全年社保部門共獎勵我院5萬余元。

三、工作中存在的不足和下一年的打算。今年以來，我在工作中時刻提醒自己，“不該說的話堅決不說，不該辦的事堅決不辦”，堅決執行醫院制訂的各項大政方針，和院領導同心協力為共同發展醫院做出自己的貢獻。

（1）自我評價優點及不足。

1、優點：愛學習、肯鉆研、能吃苦，能奉獻、責任心和敬業精神強，對工作認真負責。

2、不足：管理經驗相對不足、醫學方面的專業還很欠缺、對問題的發現和處理還需要加強、政策理論水平需要進一步提高。在平時的工作中要多行成文行的東西。以利于更好的開展工作。

（2）努力方向。

1、要圍繞自己的工作中心，突出重點(醫保政策的把握和醫院的雙贏方面)，當好領導的參謀和助手。

2、加強學習，注重實踐，不斷提高自身素質。

3、扎實工作，求真務實，絕不辜負領導和同志們的期望。

以上是我任現職以來的述職報告，不妥之處，請各位領導和同志們批評指正。

醫保個人述職報告 篇7

又一年已經過去，在這過去的一年中，在院領導的關心指導下，我科牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，求實創新、與時俱進，以“創群眾滿意醫院”活動為契機，狠抓科室服務質量水平，不斷強化服務理念，團結一心、勤奮工作，圓滿完成了今年的各項工作，現總結如下：

一、醫保辦工作情況

為使參保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。

通過全院職工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合計住院費用2215萬余元。全年累計總報銷4982人次，合計報銷1818萬余元。我院醫保工作在開展過程中，得到了市醫保處等上級領導及工作人員的大力支持，再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得我院醫保工作得以順利進行。在20xx年的'工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因種種原因造成醫保辦收款室人員緊張，辦理業務的時間較長。新醫保政策的實施，就醫患者對政策的不了解等待。在今后的工作中，除了認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，還需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度。

二、信息科工作總結

一年來，信息科始終把服務全院放在第一位，為醫院系統的平穩運行提供有力的物質和技術保障。我們及時響應各個部門的電腦軟件、硬件、網絡、打印機的維護。盡可能的降低設備使用故障率，在其出現故障的時候，我們信息科的同志做到盡可能當場解決問題，不能當場解決的也在最短的時間內給予及時處理。并克服部分設備老化，部分計算機、打印機已過保修期，備用機器不足等多方面困難，能自己修的自己修，為醫院節約了大量資金。定期下到各科室站點，積極排查安全隱患和機器故障，為醫院各系統的正常工作做好后勤保障。

為保障醫院網絡正常運行，醫院投資萬余元，新增了UPS電源，保障了醫院機房的平穩運行。

三、明年工作計劃

1、做好云his系統的對接工作。

2、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

4、樹立窗口形象，進一步改善服務理念，加強與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿意”！

5、服務器和備份服務器優化組合，網絡優化整合。

6、加快醫院信息化建設，機房搬遷。

醫保個人述職報告 篇8

為進一步改善就醫環境，醫院在財力十分緊張的情況下仍然擠出資金5萬余元，對院內及院周邊環境進行了整治，完善了院內及院外責任區的衛生基礎設施，如：鋪設地磚、疏通下水道、地面硬化及綠化，同時在各辦公區放置鮮花盆景等，從而改善了醫療環境，緩解了患者就醫的緊張情緒。

一、強化措施，進一步調整醫院收入結構，控制藥品收入比例。

1、嚴格控制藥品在醫療業務收入中的比例，提高收入含金量，增加醫院可持續發展能力及抗風險能力，使患者以最低的費用享受到最優質的服務是近兩年來醫院收入結構調整的主要目的。一年來，我們將一百多個價格高，有普通藥品可以替代的新藥品種清理出醫院藥架，對使用量多、金額大的前50位藥品和國家發改委降價的21種藥品以及有關科室申購的藥品進行了招標采購，有效地降低了藥品成本，降低了藥品價格。同時堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，糾正濫開檢查、開大處方的行為，制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結構和用藥范圍上，對臨床用藥進行指導和控制，建立臨床用藥三線三級管理制度，嚴格控制進口、貴重藥品的使用，使藥品在醫院總收入的比例降到51，有效控制了藥品費用的不合理增長，較好地實現了醫院經濟“軟著陸”，醫院財力明顯增強，職工待遇逐步提高，醫院經濟狀況逐步進入良性循環軌道，社會對醫院價格的.抱怨情結日漸趨于平緩。

2、鐵心硬手，抓好醫院行風建設。

按照衛生部的“八項行業紀律”和省衛生廳的“六個不準”的要求，完善醫德醫風考評制度，考評結果與醫務人員的工資、職稱晉升和評先評優掛鉤，加大了對違規違紀行為的查處力度，對群眾投訴醫德醫風存在問題的，實行“一次投訴待崗”制度。建立了醫療服務信息公示制度，在門急診、病房、藥房、醫技科室等醒目位置公示了醫務人員身份、常用藥品價格、主要醫療服務項目及收費標準、方便病人，接受患者及社會監督。醫院每月進行一次服務質量調查、召開一次患者親屬座談會，廣泛了解病友及家屬的要求和意見，自覺接受社會監督，醫院聘請了10名義務監督員，每季度定期召開座談會，并在醒目位置設立投訴箱、意見箱，公布投訴電話，只要病人及家屬反映問題屬實或提出的意見切實可行，醫院便及時調查處理及組織整改。全年醫院共處理了5起違規違紀的人和事，其中有2人次受到待崗處理。

自活動開展以來，群眾的投訴逐漸減少，滿意度逐漸提高，綜合測評中門診患者的滿意度為90，住院患者的滿意度為95。據不完全統計，全年有200多人次拒絕病人吃請，100余人次拒收物品，30多人次拒收病人紅包，醫院收到表揚信、感謝信30封，受到回訪信表揚的有92人次。20xx年底我院已順利通過縣、市“群眾滿意醫院”評審組的考評驗收。

3、繼續推進人事分配制度的改革，實施了職工考評末位處理制。

我院人事分配制度改革經過近三年時間的實施，已經取得了一定的成績和經驗，但也還有許多不夠完善的地方，如有的考評標準過于籠統，有的針對性不很強，有的不便操作等。今年對考評方案進一步進行了修訂，使考評工作中難以操作的條款得到進一步細化、量化，力求使其更科學、合理。為了促進服務效率和服務質量的提高，醫院加大了考評處理力度，在職工年終考評中引入末位處理制，末位處理考評的主要內容有醫德醫風、工作質量及勞動紀律等方面，對在這些方面年終考評得分低于80分的末位者，醫院給予停崗、待崗或轉崗的處理。根據全年的考評結果，財務科門診收費處有一名同志受到末位待崗處理。

二、突出重點，積極實施科技興院戰略。

1、加強學科建設，逐步完善我院人才結構。抓好學科建設是提高醫療質量的基礎，是醫院發展的重要保證。針對我院目前學科建設不甚規范，?？苾瀯莺吞厣胁幻黠@，人才出現斷檔的現象，根據醫學技術發展方向和各科室的實際情況，充分發揮市場的調節作用，對部分學科進行結構性調整。目前，醫院正籌備將外科整合分為外一、外二、外三科，婦產科分為婦科和產科，其中，外一科專攻普外，外二科專攻骨科，外三科為綜合外科，通過對醫院現有資源的整合，實現科有重點，人有專精的格局。

2、積極開展醫療新技術新項目，提高醫院技術水平。今年醫院已申報7項新技術項目：外二科2項，五官科2項，婦產科2項，檢驗科1項。其中外二科開展的R-F治療腰椎骨折及帶鎖髓內釘治療長骨骨折新技術，獲得良好效果，填補了我縣空白。婦產科施行的宮外孕保守手術獲得成功，利用陰道鏡篩查宮頸病變，效果良好。許多科室不斷拓展技術領域，通過提高醫療質量和服務水平，逐步形成自身的特色，如急診科對腦中風、心梗等危重疾病的救治技術，有獨到之處，常受到病人及家屬的贊揚，在縣城內有一定的聲譽。放射科利用胃腸×光機及遙控灌腸器開展了對腸套迭病人的鋇灌腸復位，并取得了成功，使病人免去了開刀之苦。傳染科運用國內外先進的肝病治療診斷新觀點新理念，提高診斷水平，如應用奧曲肽、洛賽克等救治肝硬化門脈高壓靜脈曲張破裂出血，止血好轉出院率達百分之88。

3、認真總結臨床工作，積極撰寫醫學論文。全院共有57篇專業論文在全國各級各類醫學雜志上發表，其中國家級10篇：急診科2篇，中醫科1篇，五官科1篇，藥劑科2篇，醫?？?篇，內科1篇，醫務科1篇。

4、加強繼續醫學教育，努力提高醫務人員業務素質。為提高醫務人員的業務素質和診療水平，醫院十分重視繼續醫學教育和專業人員的業務培訓。采取請進來，派出去及遠程醫學教育等形式抓好繼續醫學教育。去年我院有9個專業選派13人次到北京等地知名醫院進修深造，有9人次參加各類短期培訓，請上級醫院專家來我院會診、開展新手術16人次，對我院新技術新業務的開展，人才培養起到了積極的促進作用。

5、想方設法籌措資金，改善醫院的硬件設施。醫院在財力緊張情況下，為滿足臨床醫療的需要，今年投資300余萬元，購進美國進口的貝克曼全自動生化分析儀、日本產的黑白B超、韓國產的C型臂機、除顫心電監護儀、電子結腸鏡、電子喉鏡、電動手術床、手術整體無影燈等，使醫院的科技含量得到進一步提升。

由于歷史的原因，我院目前業務用地面積僅有20畝，已經不能滿足醫療需要，且周邊已無拓展可能，更制約了今后醫院的發展。為使人民群眾醫療保健的環境得到進一步改善，也為醫院的長遠發展奠定基礎，去年醫院審時度勢，從長遠發展結合城市建設、方便群眾就醫角度出發，自籌資金350萬元，在于銀大道旁購置土地65畝，用于籌建人民醫院分院。

醫保個人述職報告 篇9

20xx年在縣委、縣政府的正確領導下，在縣人力資源和社會保障局的關心、支持和指導下，突出重點，積極做好創業就業、社保、城鄉醫保等工作?，F將具體工作總結如下：

一、創業就業

（一）創業就業工作

20xx年城鎮新增就業人員385人，占目標任務380的101．3％；城鎮登記失業人員就業487人，占目標任務470的103．62％；就業困難對象就業195人，占目標任務180的108．3％；開發公益性崗位46個；完成信產企業招工43個；返鄉人士創業607戶，占目標任務600的101．2%；返鄉創業就業吸納就業5008人，占目標任務5000的100．16%；返鄉就業536人，占目標任務530的101．13%；農村新增轉移就業580人，占目標任務500的100．34％；就業再就業培訓方面，昌州社保所積極宣傳，配合社保局等相關部門的培訓工作。

（二）城鄉就業扶持政策落實情況

本著“強化服務為宗旨、落實優惠政策為中心、關注弱勢群體為重點”開展工作，為促進轄區內失業人員就業再就業，特別是就業困難人員的再就業，社保所認真貫徹落實上級的相關文件精神，做好再就業小額貸款、就業困難人員再就業社會保險補貼、就業低保聯動就業補貼等城鄉就業扶持工作。期末共辦理再就業小額貸款177個，共發放貸款1318萬元。4050人員享受社會保險補貼共計56人。就業低保聯動就業補貼7人，還有大約85人

正在申報就業補貼資料。通過一系列的'就業扶持政策的落實，轄區內出現了自主創業的好局面。

（三）就業服務體系建設

1、開發就業崗位，加大就業安置。

依照堅持“以發展促就業，靠項目增崗位，多渠道增加就業”的工作思路，大力開發就業崗位，全面落實再就業各項政策，使全街道就業再就業工作步入了良性發展階段。通過對企業用工情況的摸底調查分析，充分利用春風行動、民營企業招聘周、大學生招聘服務周等活動，積極組織召開用工洽談會、開發公益性崗位、加大新上項目就業安置、鼓勵下崗失業人員靈活就業等多種形式，共開發各類就業崗位1112個，其中安置城鎮登記失業人員再就業397人，安置困難就業人員105人。

2、扎實做好勞動力摸底調查，完善勞動力資源數據庫。安排村、社區勞動保障工作人員對各自轄區內的勞動力資源人口進行了全面詳細的調查摸底，準確掌握各村、社區就業人員、下崗失業人員、大中專結業生、復退軍人的基本結構以及雙失業、單親家庭、“4050”人員以及享受低保人員的就業和生活現狀，完善了各類名冊、臺帳等基礎工作資料，更新勞動力資源信息。

二、社會保險

（一）養老保險參保工作。

街道社保所積極配合上級部門做好城鄉居民、新征地農轉非人員、轉戶人員及超齡人員參加社保相關工作。到目前為止，共受理城鄉居民養老保險申報26594人次，農轉非人員養老保險562人次，轉戶人員養老保險170人次，超齡人員養老保險人次，發放領取養老待遇資格證5043個。

（二）已領取養老金人員指紋采集工作

按照上級部門規定，昌州街道轄區內已領取養老金人員指紋采集工作正常開展，共采集指紋2444人次。

三、城鄉醫療保險

街道社保所按照縣下達城鄉醫療保險的應參保目標任務，積極召開各村、社區動員大會，截止20xx年2月初，全街道城鎮居民醫療保險參保戶數為6253戶，參保人數為12055人，收取保費496320元，制卡費48616元，農村居民醫療保險參保人數39015人，城鄉居民醫療保險已超額完成目標101．63%。

街道社保所于20xx年11月初召開動員會，部署20xx年城鄉醫療保險工作。全街道醫保繳納工作正有序進行。

四、增強社保工作力度。

根據《榮昌縣人民政府辦公室關于進一步做好促進就業再就業工作的通知》（榮昌府辦發20xx175號）文件精神，我街道按要求為轄區內6個社區配備了社保員，并分發人社局配備的電腦、打印機、檔案柜等辦公設備，進一步增強我街道創業就業工作力量。

五、存在的不足

在今年創業就業工作中，街道社保所采取多種渠道，積極配合信產企業招工，但因昌州街道地處城鄉結合部，由于年輕人絕大多數已在縣城內務工（如：板橋工業園區企業、個體靈活就業等），重慶信產企業工資待遇與榮昌縣城相差不大，所以已報名到信產企業上班人員穩定就業完成情況不是很理想。

六、20xx年工作打算

街道辦事處將把以上工作視為“德政工程”、“民心工程”和“穩定工程”，堅持“勞動者自主擇業、市場調節就業、政府促進就業”的就業方針，采取多種行之有效的措施，促進勞動者充分就業，增加勞動者收入，街道辦事處把幫助失業下崗人員創業就業的職能擺在更加突出的位置，切實增強責任感和使命感，帶著對人民群眾和下崗、失業、失地人員的深厚感情，統籌兼顧，狠抓落實，努力把我街道就業和再就業、養老保險、醫療保險工作抓緊抓好，確保全縣就業及社保形勢的穩步推進。

醫保個人述職報告 篇10

馬安鎮社保所在鎮黨委、政府的領導下，緊緊圍繞鎮黨委政府中心工作，在區社保分局的關指導下，經過全體工工作人員共同努力，順利完成了黨委政府下達的各項工作任務， 現將一年來工作總結如下：

一、社保所建設情況

馬安社保所成立初期，在鎮黨委、政府正確領導下、區社保分局大力支持，購置了辦公用品和辦公設備，完善了電腦網絡和各項制度上墻，區社保分局提供業務培訓，加深了我所工作員對社保業務知識的了解，熟悉社保操作系統，掌握社保各項操作技能，確保了社保工作順利開展。

二、社保工作業務開展情況

1、城鄉村(居)民醫療保險參保情況

城鄉村(居)民醫療保險工作內容包括：本轄區農村合作醫療和城鎮居民醫療保險費用的征收、核對、增減員、參保信息更正，本轄區參保人員異地就醫待遇支付和異地生育待遇支付受理、審單，本轄區參保人員生育備案，本轄區參保人員意外傷害調查、審批，本轄區參保人員門診選點、變更。經統計，20xx年馬安鎮農村合作醫療參?？側藬?5257人，參保率達到100% 。今年以來年，辦理城鄉鎮居民醫療保險增員95人，減員 155人，參保信息更正63人，生育備案77人，受理異地就醫待遇報銷和異地生育待遇報銷業務82項，社?；饒箐N金額910306.6元，受理意外傷害調查、審批業務25項。

2、新型農村養老保險參保情況

20xx年8月，新型農村養老保險在我鎮開始實行，為該業務更好的實行，惠城區組織統一培訓，通過培訓使我們社保所成員更加深刻的認識到新農保的政策法規與重大意義。為了積極響應上級政策，認真貫徹落實，實現新型農村社會養老保險兩年全覆蓋的目標，普及全民社保，社保所全體成員全力以赴，做足新型農村社會養老保險推行前期準備工作，確保我鎮新型農村社會養老保險工順利開展，我們做了積極的準備工作：

(1) 成立工作領導小組，制定工作方案，落實工作條件，參加專業培訓。新農保的實施，鎮領導給予高度的重視，開展會議召集各個涉及部門要求給予積極配合，確保新農保的有效實行。

(2) 開展宣傳活動，抓好養老保險宣傳動員，營造良好氛圍。復印相關政策文件及城區相關資料下派各村，社保所工作人員親自深入各村大力做好宣傳工作，廣泛深入宣傳新農保工作的重大意義，基本政策和參保辦法，動員農民積極參保，引導子女為父母繳費和社會各界資助困難老人參保。為新農保工作的開展營造良好氛圍。

(3) 參照農村合作醫療的實施途徑，發動各村委會以及村小組組織農民參保，以戶為單位，符合參保條件者一律鼓勵參保，村干做好參保登記，繳養老保險費，并將參保人員名冊與養老保險費交至社保所統一錄入資料辦理參保。新農保費用征收及登記過程中，為更高效的完成任務，我們做了以下幾點工作：

(1)多次組織村干部進行培訓及業務講解，對村干部在征收及登記過程遇到的問題給予解答。村干部是村民直接接觸的人，村干部對新農保意義的認識及業務的辦理直接影響工作能否順利進行。

(2)進入農村，與村民面對面交流，真實了解到村民對該項政策的觀點，聽取村民提出的問題及意見，對工作的不足之處進行改進，維護村民的切身利益，更好的為村民服務。

(3)有條不紊的錄入工作。為更高效的完成錄入工作，我們社保所成員實行包干制度，每個人包干幾個村，對自己包干的村負責。該項制度，使我們每個人都更加清楚了解到自己所負責的村的完成情況及遇到的問題。經過幾個月的宣傳及社保所成員、村干部的努力，我們順利的完成了城區交與的參保任務，參保村民的對賬折及享受待遇村民的對賬卡已順利發放到他們手上。

新型農村養老保險工作內容包括：負責新農保的參保登記、參保繳費、基金劃撥、管理、個人賬戶的建立與管理、待遇核定與支付、保險關系轉移接續、檔案管理、統計管理、受理咨詢、查詢和接訪等工作。20xx年全鎮參加新型農村養老保險總人數為10146人，區任務數7100人，完成任務數142%。其中，45周歲至60周歲參保人數為3192人，參保率為100%。

3、加強學習業精于勤，打鐵自身硬

堅持不斷學習，不斷提高，邊學邊干，一以貫之。全所人員力求在社保工作業務中做“全人”、“能人”，要給人家“問不倒”。一是及時掌握新政策。社保工作中的有關政策經常更新、調整，凡有新的政策，及時組織大家學習、掌握。二是碰到問題及時咨詢。在工作中，經常會碰到一些疑難問題，一時不能回答，解決不了，我們就與市局有關領導科室聯系，以尋得幫助。三是服務下沉不浮“上”。要求全所人員有時間就要往局里跑。實踐證明，跑得越勤的人，社保工作也做得越得心應手。

回顧一年來的工作情況，看到了成績，也發現了不足。在充分肯定成績的同時，我們也要清醒地認識到，當前社保工作面臨的新情況、新問題、新矛盾依然不少，主要表現在：

(1) 農村合作醫療保險存在村民已交錢，但漏錄入系統，或者是村民已成功刷卡付費，由于社保系統失常顯示欠繳狀態。針對以上情況，社保工作人員和各村干部核對該村的參保名單，確認已交錢,重新刷卡參保，恢復其正常參保狀態，確保參保人員能正常享受醫療報銷待遇，作為社保工作人員保持高度的責任感，盡職盡責，做到及時發現問題，及時處理。

(2) 新型農村養老保險今年才在惠城區實施，操作系統還在完善階段，致使一部分操作功能不能使用，使工作效率受到一定的阻礙。

(3) 新型農村養老保險繳費需跑到銀行，給村民帶來一定的不便，已經和銀行在協商，希望能配部刷卡機到社保所辦公室。

三、20xx年社保所工作計劃

我所將圍繞惠州市涉及到我所的工作項目，竭盡全力確保各項任務指標的圓滿完成。同時內抓管理，外樹形象，進一步發揮社會保障工作在經濟社會發展中的積極作用。

1、以《社會保險法》的宣傳貫徹為契機，擴大社會保障覆蓋面?！吨腥A人民共和國社會保險法》將于20xx年7月1日起施行。《社會保險法》是我國第一部全國性、綜合性的社?！盎痉ā?，這是實現我國社保制度由實驗性階段向定型、穩定、可持續發展的.重大步驟。以《社會保險法》的宣傳貫徹工作為契機，加強城鄉居民養老保險、合作醫療宣傳力度，提高各險種參保人數、參保率，提高覆蓋面。

2、做好城鄉居民養老保險參保繳費工作。今年是城鄉居民養老保險實施第一年，主要重心在45-60周歲的參保繳費和60周歲以上的參保和待遇發放工作上。明年的主要工作是抓參保，做好政策宣傳和業務培訓，提高參保率和服務水平，確保完成區定的兩年全覆蓋的任務。

3、做好新型農村養老保險的宣傳工作。積極響應上級政策，認真貫徹落實，實現新型農村社會養老保險兩 年全覆蓋的目標，普及全民社保，鑒于我鎮今年新農保的參保率離全覆蓋還有一定的距離，因此，我們還需不留余力的宣傳新農保廣泛深入宣傳新農保工作的重大意義，社保所全體成員全力以赴，確保我鎮新型農村社會養老保險工作順利進行。

4、完善當前工作事務。完善當前農村合作醫療相關工作方法，簡化工作程序，便民辦事，提高工作效率，認真分析和研究工作解決工作中遇到的問題，及時總結經驗，推廣好的做法。推動農村社會保險工作順利開展，確實保障農民的基本利益。

社保所工作事關改革、發展、穩定大局，事關人民群眾切身利益，我們將進一步統一思想、堅定信心、與時俱進、開拓進取，扎實做好20xx年度各項保障工作，為我鎮經濟的持續、快速、健康發展和社會的全面進步作貢獻。

醫保個人述職報告 篇11

我成為護士已經一年了，一年來我在各領導的關懷下，在各科室的相互合作下，我在工作技能方面不斷提高，以下是我的年度考核個人總結：

一、規范護理工作制度：

深化衛生改革，執行新的醫療事故處理條例。我院推行綜合目標管理責任制，開展醫療質量管理效益年活動等新的形勢，對護理工作提出了更高的要求，因而護理部認真組織學習新條例，學習護士管理辦法，嚴格執行非注冊護士執業，根據精神衛生中心，泰安人民醫院、洛陽人民醫院等經驗，結合我院實際，重新完善修定護理工作制度23項，明確各級各班護士崗職責25種，規范護理操作規程17項，并修定了護士長、護士質量考核標準，整體護理質量考核標準（辦公室、質檢科、總務科等給了很大支持），使護理工作有章可循、有法可依，逐步使護理工作制度化、標準化、規范化、科學化管理。

二、努力作好醫院感染管理工作：

在我院沒設感染科之前，護理部對護理工作方面能夠做到的盡量做到，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一帶。狠抓了手術室、供應室、消毒滅菌環節的管理和監測，對各科室的`治療室、換藥室等每月空氣培養一次。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒有專人管理，有登記，護理部每季度對全院各科室紫外線燈管強度進行監測有記錄，對不合格的停止使用，降低了醫原性感染。

三、政治思想方面：

積極開展醫療質量管理效益年活動，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。

四、增強法律意識，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規：

兩次參加學習班，并積極參于醫院組織的醫療事故修理條例培訓授課工作，多次組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。

醫保個人述職報告 篇12

在縣委、縣政府的正確領導下，在市、縣主管局的安排部署下，我縣20xx年醫療保險工作緊扣年初確定目標任務，通過擴面征收、加大兩定監管力度、著力提升經辦機構服務能力、加強隊伍自身建設等措施，全縣醫療保險工作順利平穩開展，順利完成了年初確定的各項任務。

一、任務完成情況

按照隆目標委[20xx]5號文件分解落實的20xx年績效目標考核任務和省、市民生工程任務，我局完成情況如下：

1、民生工程完成情況。全額資助5592名城鎮低保對象參加城鎮基本醫療保險二檔;城鎮基本醫療保險二檔(居民)醫療補助標準年人均420元。

2、城鎮醫?；鹫魇涨闆r。截至20xx年11月底，城鎮基本醫療保險基金征收18641.55萬元、完成績效目標任務的186%，其中：城鎮基本醫療保險一檔(職工)基金征收17359.67萬元、城鎮基本醫療保險二檔(居民)基金征收1281.88萬元。預計12月底可征收20000萬元，完成目標任務的202%。生育保險基金征收322.49萬元，完成目標考核任務的161.25%，預計12月底可征收350萬元，完成目標考核任務的175%;補充醫療保險征收1346.33萬元，完成目標任務的354.3%，預計12月底可征收1350萬元，完成目標考核任務的355.26%。

3、城鎮醫保參保情況。20xx年，城鎮基本醫療保險參保人數達13.07萬人，參保率達96%。其中：城鎮基本醫療保險一檔(職工)參保5.77萬人、完成績效目標的123%。一檔參保人數較上年新增2923人，完成績效目標任務數的365%;城鎮基本醫療保險二檔參保人數7.30萬人。生育保險參保人數2.28萬人;補充醫療保險參保人數1.93萬人。

4、基金收支情況。截至11月底，城鎮醫療保險基金征收20344.65萬元、支出16034.90萬元，累計結余25894.23萬元，其中，城鎮基本醫療保險一檔(職工)收入17359.67萬元，累計結余24735.46萬元(統籌基金累計結余15100.07萬元);城鎮基本醫療保險二檔(居民)實行市級統籌，基金由市級統收統支，基金當期收入1281.88萬元。

基金收支平衡、略有結余，達到年初下達績效目標要求。

二、主要工作措施

1、努力擴大參保覆蓋。一是以傳統“紙媒”加“網媒”進行形式多樣的政策宣傳。在醫保局門戶網站設置政務公開欄目，通過QQ群、微信群和短信群發，讓參保群眾明白參保時間、程序和方式;利用合作銀行的LED滾動播放參保通知，并通過銀行的短信平臺向廣大儲戶發送參保消息等形式，將宣傳范圍涵蓋各大銀行的儲蓄群眾;借助交警、城管的`宣傳平臺在城區各鬧市口、廣場進行政策宣傳播放;同時，組織大型戶外宣傳活動，以秧歌隊、廣播播放等群眾喜聞樂見的方式進行醫保政策宣傳。二是狠抓學生兒童參保繳費。印制《致學生家長的一封信》和參保宣傳通知35000份保證在校學生每人一份;通過“校訊通”短信告之每位學生家長參保須知;在隆昌電視臺黃金時段滾動播放參保通知;同時，制作精美宣傳圖冊到縣內三大主要醫院的兒科、婦產科進行幼兒參保宣傳。三是切實強化征收稽核。按月下達各險種征收計劃，全年共下達征收計劃18841.06萬元;4月啟動全縣參保單位繳費基數申報、稽核工作，截止到目前書面稽核單位計454家，稽核參保34851人次，稽核少申報基數880.5萬元，責令各單位已重新補申報，堅決杜絕瞞報漏報等情況。實地稽核參保單位4家，追繳一檔基金63.5萬元、生育保險1.9萬元。除此以外，還利用社區網格優勢，對社區網格員進行政策和業務培訓，讓網格員走家竄戶宣傳醫保政策，通過上述措施，截至11月底，我縣共新增參保單位17個、新增一檔參保人員2923人;共有普通成年居民民54093人、學生兒童17637人、大學生1250人參加了城鎮居民基本醫療保險。

2、強化醫療監管。一是堅持事中監管。固定專人每日開展定點醫療機構實地巡查、抽查，核實住院人員身份、嚴查掛床住院、冒名住院等違規情況。對大額有疑問費用、違規費用、外傷費用、掛靠參保等情形進行醫院、單位和患者本人現場調查等手段，全年電話調查202人次，實地調查110起，共查處違規拒付28人，拒付違規費用60余萬;確立以民營醫院、總控醫院、異地醫院、一級護理為重點的監控方案，按照監管對象不同，分別安排兩名工作人員負責金保系統網上監管，加強對醫院費用基本情況的數據統計分析，全年查處違規拒付1112人，將不合理費用21.75萬元收加基金。二是加強動態監管。結合日常審核、網絡監控及每月總控結算表，分季度、半年、全年進行基金統計及分析，從而動態的分析基金的走向，根據醫院的費用情況、發病人群、基金支出種類和地域等分析，找出日常監管的重點和總額控制的方向，及時給醫院反饋情況，調整工作管理方法，化解基金風險。三是嚴格檢查處罰。繼續做好病歷抽查工作，采取隨機抽查各定點醫療機構2個月的全部住院病歷，并按照市局要求對所查病歷違規比例高的醫療機構，增加1個月病歷抽查，對個別違規情況突出的科室增加了1個月病歷抽查，全年共抽查病歷1756份;加強了對兩定機構的日常抽查及違規處罰，通過采取明察暗訪、問題藥店反復回訪等方式，對違規經營日用品的藥店進行通報批評和處罰，完成了39家新申報的定點零售藥店的申報、審批工作，及11家定點醫療機構和定點零售藥店的變更工作。

3、加強風險防控。完成20xx年兩家主要醫院總控結算工作，總控基金均控制在年初預算內，特別是中醫院城鎮職工、居民均次費用持續減少，保證了基金的收支平衡;根據醫院實際和參保群眾醫療需求，制訂合理的20xx年總控預算方案并征求醫院意見;按照年初工作計劃，認真開展20XX-20xx年度基金安全防控專項檢查及年度內審工作，規范工作流程和經辦行為;開展基層經辦點社?；鹌睋ｍ棛z查，對基層經辦點進行了現場稽核指導，及時糾正經辦人員的錯誤行為。

4、切實落實民生保障。一是推進異地醫療結算。今年，加強對我縣兩家主要醫院開通全省聯網結算工作的指導，督促上傳藥品和診療項目對碼工作。目前，隆昌縣人民醫院已開通異地聯網結算工作，縣中醫院也在聯網申請中。二是開展特病門診補助。今年5月份，組織了全縣703名參保人員的特殊疾病的申報體檢工作，為全縣特殊疾病享受人員4198人提供門診服務，其中，204名居民報銷了門診視同住院費用27.03萬元，并堅持每月對癌癥、腎功衰、結核等病人辦理特病審批。三是落實醫保扶貧政策。建檔立卡貧困戶參加城鎮基本醫療保險不設觀察期，納入24種特殊病病管理，貧困群眾住院由各醫院提供“一站式”費用報銷服務，貧困群眾醫療費實行個人“零支付”，切實解決了貧困群眾看病就醫問題。四是重視群眾訴求。全年共接待各類參保群眾來電來訪86人次，及時解決他們的訴求，獲得群眾的肯定。認真回復各類上級轉辦、網絡信訪件31件，無一件反彈或到縣外再訪。

5、積極開展機關黨建工作。一是認真組織各項活動。20xx年，醫保局支部按照上級要求，組織開展“兩學一做”活動，制訂下發活動實施方案與學習計劃，將單位正式黨員、預備黨員和入黨積極分子都納入學習對象，全體黨員對照入黨志愿談理想、談信念，對照入黨誓詞找標準、找差距。支部按月組織全體黨員集中學習，開展大討論。認真開展黨建重點任務自查，對20xx年、20xx年黨費進行了清理和補繳，完成了支部換屆工作，組織入黨積極分子參加培訓，2名積極分子順利轉為預備黨員。二是扎實做好“精準扶貧”工作。由局領導親自帶隊，每月不下于2次到幫扶的石燕橋鎮仕郎村開展調研和現場督導工作，走家入戶了解貧困群眾實情，與村委班子座談發展集體經濟等，幫助該村制定了油茶發展計劃、捐資4.92萬元修建村活動室增加村集體經濟收入。積極組織貧困勞動力參加就業技能培訓，鼓勵貧困群眾通自身努力改變貧困現狀，已為5名貧困群眾申請了公益性崗位，有11名貧困勞動力外出務工。截至目前，仕郎村已有10戶貧困戶、25人達到脫貧指標，該村貧困發生率由年初的3.6%下降至1.9%。三是狠抓機關廉政建設。制訂20xx年黨風廉政工作計劃，強化黨風廉政“一崗雙責”，層層簽訂目標責任書;注重隊伍作風建設，利用網絡、媒體等向社會公布舉報電話，接受群眾監督;推行政務公開，嚴格按制度、按政策實施采購、會議費、招待費等日常開支，公車按要求封存。組織職工學習廉政政策法規、典型案例，筑牢預防職務犯罪的思想防線。

三、存在問題

1、定點醫療機構管理難度大，醫療費用增長較快;

2、由于經濟下滑，中、小企業的生存環境尤為嚴峻，企業社保負擔相對較大，影響企業參保積極性。

四、20xx年工作計劃

1、加強宣傳，力爭完成全年參保任務。一是配合“五險合一”統一征收的實施，協助社保局做好醫療保險一檔的征收和基金管理工作。二是深入學校和社區，采取靈活多樣的宣傳形式加大對醫療保險政策和經辦服務的宣傳，通過典型案例宣傳，幫助群眾樹立正確的參保理念。

2、規范管理，確?；鸢踩Ｒ皇抢^續加強對醫?；疬\行的監督管理，加強內部和各經辦點的監督檢查，加大對兩定單位的監控，確保醫?；鸢踩褂?二是組織群眾監督員、聯合其他相關部門適時開展專項檢查，嚴格執行兩定機構年終考評，加大懲處力度，提高違規成本;三是認真開展20xx年總控預、決算，有效遏制住院率居高不下、均次費用高的運行勢頭。

3、高度重視，繼續開展“精準扶貧”工作。一是加強各醫療機構的督查指導，確保醫保扶貧各項政策落到實處;二是繼續做好仕郎村的扶貧工作，力爭20xx年該村無一戶貧困戶、脫掉貧困村帽子。